Machen Sie sich mit dem diagnostischen und therapeutischen Instrument für Lungenknötchen vertraut – Kryoablation für Lungenknötchenbiopsie und -ablation

Kryoablation bei Lungenknoten

Vorherrschender Lungenkrebs und besorgniserregende Lungenknötchen

Nach Angaben der Internationalen Agentur für Krebsforschung der Weltgesundheitsorganisation wurden im Jahr 2020 in China etwa 4,57 Millionen neue Krebsfälle diagnostiziert.wobei Lungenkrebs etwa 820.000 Fälle ausmacht.Unter den 31 Provinzen und Städten Chinas steht die Inzidenzrate von Lungenkrebs bei Männern in allen Regionen mit Ausnahme von Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan und Tibet an erster Stelle, und die Sterblichkeitsrate ist unabhängig vom Geschlecht am höchsten.Die Gesamtinzidenzrate von Lungenknötchen in China wird auf etwa 10 bis 20 % geschätzt., mit einer potenziell höheren Prävalenz bei Personen über 40 Jahren.Allerdings ist zu beachten, dass es sich bei den meisten Lungenknötchen um gutartige Läsionen handelt.

Diagnose von Lungenknoten

Lungenknötchenbeziehen sich auf fokale, runde, dichte Schatten in der Lunge mit unterschiedlicher Größe und klaren oder unscharfen Rändern sowie einem Durchmesser von höchstens 3 cm.

Bildgebende Diagnose:Derzeit ist die gezielte Scanning-Bildgebungstechnik, bekannt als Mattglas-Opacity-Nodule-Imaging-Diagnose, weit verbreitet.Einige Experten können eine pathologische Korrelationsrate von bis zu 95 % erreichen.

Pathologische Diagnose:Allerdings kann die bildgebende Diagnostik die gewebepathologische Diagnostik nicht ersetzen, insbesondere bei tumorspezifischer Präzisionsbehandlung, die eine molekularpathologische Diagnostik auf zellulärer Ebene erfordert.Die pathologische Diagnose bleibt der Goldstandard.

Konventionelle diagnostische und therapeutische Ansätze für Lungenknoten

Perkutane Biopsie:Die Diagnose der Gewebepathologie und der molekularen Pathologie kann unter örtlicher Betäubung durch perkutane Punktion durchgeführt werden.Die durchschnittliche Erfolgsquote einer Biopsie liegt bei etwa 63 %.Es können jedoch Komplikationen wie Pneumothorax und Hämothorax auftreten.Diese Methode unterstützt nur die Diagnose und ist schwierig gleichzeitig mit einer Behandlung durchzuführen.Es besteht auch die Gefahr der Ablösung und Metastasierung von Tumorzellen.Bei der konventionellen perkutanen Biopsie ist das Gewebevolumen begrenzt.Dies macht die Diagnose von Gewebepathologien in Echtzeit zu einer Herausforderung.

Vollnarkose Videoassistierte Thorakoskopische Chirurgie (VATS) Lobektomie: Dieser Ansatz ermöglicht eine gleichzeitige Diagnose und Behandlung mit einer Erfolgsquote von nahezu 100 %.Allerdings ist diese Methode möglicherweise nicht für ältere Patienten oder spezielle Patientengruppen geeignetdie eine Vollnarkose nicht vertragen, Patienten mit Lungenknötchen mit einer Größe von weniger als 8 mm oder einer geringeren Dichte (<-600), Knötchen, die sich tief zwischen beliebigen Segmenten befinden, undKnötchen im Mediastinalbereich in der Nähe der Hilusstrukturen.Darüber hinaus ist eine Operation möglicherweise keine geeignete diagnostische und therapeutische Wahl für Situationen, in denen dies der Fall istpostoperatives Rezidiv, wiederkehrende Knötchen oder metastatische Tumoren.

Neue Behandlungsmethode für Lungenknoten – Kryoablation

Mit der kontinuierlichen Weiterentwicklung der Medizintechnik ist die Tumorbehandlung in die Ära der „Präzisionsdiagnose und Präzisionsbehandlung„.Heute stellen wir eine lokale Behandlungsmethode vor, die bei nicht bösartigen Tumoren und nicht vaskulär proliferativen Lungenknötchen sowie bei Tumorknötchen im Frühstadium (weniger als 2 cm) hochwirksam ist –Kryoablation.

Kryotherapie

Die Ultratieftemperatur-Kryoablationstechnik (Kryotherapie), auch Kryochirurgie oder Kryoablation genannt, ist eine chirurgische medizinische Technik, bei der Zielgewebe durch Einfrieren behandelt wird.Unter CT-Steuerung wird durch Punktion des Tumorgewebes eine präzise Positionierung erreicht.Nach Erreichen der Läsion sinkt die lokale Temperatur an der Stelle rasch auf-140°C bis -170°CverwendenArgongasinnerhalb von Minuten und erreicht so das Ziel der Tumorablationsbehandlung.

Prinzip der Kryoablation bei Lungenknoten

1. Eiskristalleffekt: Dies hat keinen Einfluss auf die Pathologie und ermöglicht eine schnelle intraoperative pathologische Diagnose.Bei der Kryoablation werden Tumorzellen physikalisch abgetötet und es kommt zu mikrovaskulären Verschlüssen.

2. Immunmodulatorische Wirkung: Dadurch wird eine entfernte Immunantwort gegen den Tumor erreicht. Es fördert die Antigenfreisetzung, aktiviert das Immunsystem und lindert die Immunsuppression.

3. Stabilisierung mobiler Organe (wie Lunge und Leber): Dies erhöht die Erfolgsrate der Biopsie. Es bildet sich eine gefrorene Kugel, die sich leicht stabilisieren lässt und deren Kanten auf der Bildgebung klar und sichtbar sind.Diese patentierte Anwendung ist einfach und effizient.

Aufgrund der zwei Merkmale der Kryoablation –„einfrierender Verankerungs- und Fixierungseffekt“ und „intakte Gewebestruktur nach dem Einfrieren ohne Beeinträchtigung der pathologischen Diagnose“, es kann bei der Lungenknötchenbiopsie hilfreich sein,Erreichen Sie während des Eingriffs eine eingefrorene pathologische Diagnose in Echtzeit und verbessern Sie die Erfolgsrate der Biopsie.Es ist auch bekannt als „Kryoablation zur Lungenknotenbiopsie„.

Vorteile der Kryoablation

1. Behandlung von Atemwegserkrankungen:Durch lokales Einfrieren wird das Lungengewebe stabilisiert (mit Koaxial- oder Bypass-Gefriermethoden).

2. Umgang mit Pneumothorax, Hämoptyse und dem Risiko einer Luftembolie und Tumoraussaat: Nach der Bildung einer gefrorenen Kugel wird zu Diagnose- und Behandlungszwecken ein geschlossener extrakorporaler Unterdruckkanal eingerichtet.

3. Erreichen gleichzeitiger Diagnose- und Behandlungsziele vor Ort: Zuerst wird eine Kryoablation des Lungenknotens durchgeführt, gefolgt von einer erneuten Erwärmung und einer multidirektionalen 360°-Biopsie, um die Menge an Biopsiegewebe zu erhöhen.

Obwohl die Kryoablation eine Methode zur lokalen Tumorkontrolle ist, kann es bei einigen Patienten zu einer entfernten Immunantwort kommen.Zahlreiche Daten zeigen jedoch, dass durch die Kombination von Kryoablation mit Strahlentherapie, Chemotherapie, gezielter Therapie, Immuntherapie und anderen Behandlungsmethoden eine langfristige Tumorkontrolle erreicht werden kann.

Indikationen für die perkutane Kryoablation unter CT-Anleitung

Lungenknötchen in der B-Zone: Bei Lungenknoten, die eine segmentale oder mehrfache segmentale Resektion erfordern, kann die perkutane Kryoablation eine präoperative definitive Diagnose liefern.

Lungenknötchen in der A-Zone: Bypass oder schräger Zugang (Ziel ist die Schaffung eines Lungengewebekanals, vorzugsweise mit einer Länge von 2 cm).

Hinweise

Nicht-maligne Tumoren und nicht-vaskulär proliferative Lungenknoten:

Dazu gehören präkanzeröse Läsionen (atypische Hyperplasie, In-situ-Karzinom), immunreaktive proliferative Läsionen, entzündliche Pseudotumoren, lokalisierte Zysten und Abszesse sowie proliferative Narbenknötchen.

Tumorknötchen im Frühstadium:

Auch bei Milchglastrübungsknötchen kleiner als 2 cm mit weniger als 25 % Feststoffanteil ist die Kryoablation nach bisheriger Erfahrung eine der chirurgischen Resektion vergleichbare wirksame Behandlungsmethode.