Kryoablation bei Lungenrundherden
Häufiger Lungenkrebs und besorgniserregende Lungenknoten
Laut Daten der Internationalen Agentur für Krebsforschung der Weltgesundheitsorganisation wurden im Jahr 2020 in China rund 4,57 Millionen neue Krebsfälle diagnostiziert.Lungenkrebs macht dabei rund 820.000 Fälle aus.Unter den 31 Provinzen und Städten Chinas liegt die Lungenkrebsinzidenz bei Männern in allen Regionen außer Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan und Tibet an erster Stelle, und die Sterblichkeitsrate ist unabhängig vom Geschlecht am höchsten.Die Gesamthäufigkeit von Lungenrundherden in China wird auf etwa 10 bis 20 % geschätzt., wobei die Prävalenz bei Personen über 40 Jahren möglicherweise höher ist. Es ist jedoch zu beachten, dass die Mehrzahl der Lungenrundherde gutartige Läsionen sind.
Diagnose von Lungenrundherden
LungenrundherdeBezeichnet fokale, rundliche, dichte Schatten in der Lunge mit unterschiedlicher Größe und klaren oder unscharfen Rändern und einem Durchmesser von höchstens 3 cm.
Bildgebende Diagnostik:Aktuell findet die gezielte Bildgebungstechnik, bekannt als bildgebende Diagnostik von Milchglasherden, breite Anwendung. Einige Experten erreichen damit eine pathologische Übereinstimmungsrate von bis zu 95 %.
Pathologische Diagnose:Allerdings kann die bildgebende Diagnostik die gewebspathologische Diagnostik nicht ersetzen, insbesondere bei tumorspezifischen Präzisionsbehandlungen, die eine molekularpathologische Diagnostik auf zellulärer Ebene erfordern.Die pathologische Diagnose gilt weiterhin als Goldstandard.
Konventionelle Diagnose- und Therapieansätze für Lungenrundherde
Perkutane Biopsie:Die gewebspathologische und molekularpathologische Diagnostik kann unter örtlicher Betäubung mittels perkutaner Punktion erfolgen. Die durchschnittliche Erfolgsrate der Biopsie liegt bei etwa 63 %.Es können jedoch Komplikationen wie Pneumothorax und Hämatothorax auftreten. Diese Methode dient lediglich der Diagnosestellung und ist für eine gleichzeitige Behandlung schwierig durchzuführen.Es besteht außerdem das Risiko der Ablösung von Tumorzellen und der Metastasierung. Die konventionelle perkutane Biopsie liefert nur ein begrenztes Gewebevolumen.Dies erschwert die Diagnose von Gewebepathologie in Echtzeit.
Lobektomie unter Vollnarkose (videoassistierte thorakoskopische Chirurgie, VATS): Dieser Ansatz ermöglicht die gleichzeitige Diagnose und Behandlung mit einer Erfolgsquote von nahezu 100 %. Allerdings ist diese Methode möglicherweise nicht für ältere Patienten oder bestimmte Patientengruppen geeignet.die eine Unverträglichkeit gegenüber einer Vollnarkose habenPatienten mit Lungenrundherden, die kleiner als 8 mm sind oder eine geringere Dichte (<-600) aufweisen, sowie Rundherde, die tief zwischen beliebigen Segmenten liegen, undKnoten in der Mediastinalregion in der Nähe der HilusstrukturenDarüber hinaus ist eine Operation in bestimmten Situationen möglicherweise keine geeignete diagnostische und therapeutische Option.postoperative Rezidive, rezidivierende Knoten oder metastasierte Tumoren.
Neue Behandlungsmethode für Lungenrundherde – Kryoablation
Mit der kontinuierlichen Weiterentwicklung der Medizintechnik ist die Tumorbehandlung in das Zeitalter von „Präzisionsdiagnostik und Präzisionsbehandlung„Heute stellen wir eine lokale Behandlungsmethode vor, die sich als hochwirksam bei gutartigen Tumoren und nicht-vaskulären proliferativen Lungenrundherden sowie bei Tumorrundherden im Frühstadium (unter 2 cm) erwiesen hat.“Kryoablation.
Kryotherapie
Die Kryoablation bei extrem niedrigen Temperaturen (Kryotherapie), auch Kryochirurgie oder Kryoablation genannt, ist ein chirurgisches Verfahren, bei dem Zielgewebe durch Kälte behandelt wird. Unter CT-Kontrolle erfolgt die präzise Positionierung durch Punktion des Tumorgewebes. Nach Erreichen der Läsion wird die lokale Temperatur an der Punktionsstelle rasch gesenkt.-140 °C bis -170 °CVerwendungArgongasinnerhalb von Minuten wird so das Ziel der Tumorablationsbehandlung erreicht.
Prinzip der Kryoablation von Lungenrundherden
1. Eiskristalleffekt: Dies hat keinen Einfluss auf die Pathologie und ermöglicht eine schnelle intraoperative pathologische Diagnose.Bei der Kryoablation werden Tumorzellen physikalisch abgetötet und ein Verschluss der Mikrogefäße verursacht.
2. Immunmodulatorischer Effekt: Dadurch wird eine Immunantwort von außen gegen den Tumor ausgelöst. Es fördert die Freisetzung von Antigenen, aktiviert das Immunsystem und lindert die Immunsuppression.
3. Stabilisierung beweglicher Organe (wie Lunge und Leber): Dies erhöht die Erfolgsrate der Biopsie. Es bildet sich eine gefrorene Kugel, die sich leicht stabilisieren lässt, und ihre Ränder sind auf Bildern klar und deutlich sichtbar. Dieses patentierte Verfahren ist einfach und effizient.
Aufgrund der beiden Eigenschaften der Kryoablation –„Verankerungs- und Fixierungseffekt durch Einfrieren“ und „intakte Gewebestruktur nach dem Einfrieren ohne Beeinträchtigung der pathologischen Diagnose“Es kann bei der Biopsie von Lungenknoten hilfreich sein.Eine Echtzeit-Gefrierschnittdiagnose während des Eingriffs wird erreicht und die Erfolgsrate der Biopsie verbessert.Es ist auch bekannt als „Kryoablation zur Biopsie von Lungenrundherden"
Vorteile der Kryoablation
1. Behandlung von Atemwegserkrankungen:Lokales Einfrieren stabilisiert das Lungengewebe (mittels koaxialer oder Bypass-Gefriermethoden).
2. Behandlung von Pneumothorax, Hämoptyse und dem Risiko einer Luftembolie und Tumorzellstreuung: Nach der Bildung einer gefrorenen Kugel wird ein geschlossener extrakorporaler Unterdruckkanal zu Diagnose- und Behandlungszwecken eingerichtet.
3. Gleichzeitige Erreichung der Ziele für Diagnose und Behandlung vor Ort: Zunächst wird eine Kryoablation des Lungenknotens durchgeführt, gefolgt von einer Wiedererwärmung und einer 360°-Multidirektionalen Biopsie, um die Menge des zu entnehmenden Biopsiegewebes zu erhöhen.
Obwohl die Kryoablation eine Methode zur lokalen Tumorkontrolle darstellt, kann es bei manchen Patienten zu einer systemischen Immunreaktion kommen. Zahlreiche Daten belegen jedoch, dass durch die Kombination der Kryoablation mit Strahlentherapie, Chemotherapie, zielgerichteter Therapie, Immuntherapie und anderen Behandlungsmethoden eine langfristige Tumorkontrolle erreicht werden kann.
Indikationen für die perkutane Kryoablation unter CT-Kontrolle
Lungenrundherde in der B-Zone: Bei Lungenrundherden, die eine segmentale oder mehrfache segmentale Resektion erfordern, kann die perkutane Kryoablation eine präoperative definitive Diagnose ermöglichen.
A-Zone-Lungenknoten: Bypass- oder schräger Zugang (Ziel ist die Schaffung eines Lungengewebekanals, vorzugsweise mit einer Länge von 2 cm).
Indikationen
Nicht-maligne Tumoren und nicht-vaskuläre proliferative Lungenrundherde:
Dies umfasst präkanzeröse Läsionen (atypische Hyperplasie, Carcinoma in situ), immunreaktive proliferative Läsionen, entzündliche Pseudotumoren, lokalisierte Zysten und Abszesse sowie proliferative Narbenknoten.
Tumorknoten im Frühstadium:
Auf Grundlage der bisherigen Erfahrungen ist die Kryoablation auch eine wirksame Behandlungsmethode, die mit der chirurgischen Resektion bei Milchglasherden mit einem Durchmesser von weniger als 2 cm und einem festen Anteil von weniger als 25 % vergleichbar ist.
Veröffentlichungsdatum: 05.09.2023