Krebs ist die größte Bedrohung in der modernen Medizin. Immer mehr Menschen schenken der Krebsvorsorge und -früherkennung Beachtung. Tumormarker, als einfaches Diagnoseinstrument, rücken dabei in den Fokus. Sich jedoch allein auf erhöhte Tumormarkerwerte zu verlassen, kann oft zu einem falschen Verständnis des tatsächlichen Krankheitsbildes führen.
Was sind Tumormarker?
Vereinfacht gesagt, bezeichnen Tumormarker verschiedene Proteine, Kohlenhydrate, Enzyme und Hormone, die im menschlichen Körper produziert werden. Sie können als Screening-Instrumente zur Früherkennung von Krebs eingesetzt werden. Der klinische Wert eines einzelnen, leicht erhöhten Tumormarker-Wertes ist jedoch relativ begrenzt. In der klinischen Praxis können verschiedene Erkrankungen wie Infektionen, Entzündungen und Schwangerschaft zu einem Anstieg der Tumormarker führen. Auch ungesunde Lebensgewohnheiten wie Rauchen, Alkoholkonsum und Schlafmangel können erhöhte Tumormarkerwerte verursachen. Daher achten Ärzte in der Regel eher auf die Entwicklung der Tumormarker über einen bestimmten Zeitraum als auf geringfügige Schwankungen in einem einzelnen Testergebnis. Ist jedoch ein spezifischer Tumormarker, wie beispielsweise CEA oder AFP (spezifische Tumormarker für Lungen- bzw. Leberkrebs), signifikant erhöht und erreicht er Werte im Bereich von mehreren Tausend oder Zehntausend, so erfordert dies Aufmerksamkeit und weitere Untersuchungen.
Die Bedeutung von Tumormarkern bei der Krebsfrüherkennung
Tumormarker liefern zwar keinen endgültigen Beweis für eine Krebsdiagnose, spielen aber unter bestimmten Umständen dennoch eine wichtige Rolle im Rahmen des Krebs-Screenings. Einige Tumormarker sind relativ sensitiv, wie beispielsweise AFP (Alpha-Fetoprotein) bei Leberkrebs. In der klinischen Praxis kann ein erhöhter AFP-Wert zusammen mit bildgebenden Verfahren und einer Lebervorerkrankung als Hinweis auf Leberkrebs dienen. Auch andere erhöhte Tumormarker können auf das Vorliegen von Tumoren bei der untersuchten Person hinweisen.
Dies bedeutet jedoch nicht, dass alle Krebsvorsorgeuntersuchungen auch Tumormarkertests umfassen sollten. Wir empfehlenTumormarker-Screening vorwiegend für Hochrisikopersonen:
- Personen ab 40 Jahren mit einer starken Rauchervergangenheit (Raucherdauer multipliziert mit der Anzahl der täglich gerauchten Zigaretten > 400).
- Personen ab 40 Jahren mit Alkoholmissbrauch oder Lebererkrankungen (wie Hepatitis A, B, C oder Zirrhose).
- Personen ab 40 Jahren mit einer Helicobacter-pylori-Infektion im Magen oder chronischer Gastritis.
- Personen ab 40 Jahren mit einer familiären Vorbelastung für Krebs (mehr als ein direkter Blutsverwandter, bei dem die gleiche Krebsart diagnostiziert wurde).
Die Rolle von Tumormarkern in der adjuvanten Krebstherapie
Die korrekte Auswertung von Veränderungen der Tumormarker ist für Ärzte von entscheidender Bedeutung, um ihre Krebstherapie zeitnah anzupassen und den gesamten Behandlungsverlauf zu steuern. Tatsächlich variieren die Ergebnisse von Tumormarkertests von Patient zu Patient. Manche Patienten weisen völlig normale Tumormarkerwerte auf, während andere Werte im Bereich von Zehntausenden oder sogar Hunderttausenden erreichen. Dies bedeutet, dass es keine standardisierten Kriterien zur Messung dieser Veränderungen gibt. Daher bildet das Verständnis der individuellen Tumormarkervariationen jedes Patienten die Grundlage für die Beurteilung des Krankheitsverlaufs anhand der Tumormarker.
Ein zuverlässiges Bewertungssystem muss zwei Eigenschaften aufweisen:„Spezifität“Und"Empfindlichkeit":
Spezifität:Dies bezieht sich darauf, ob die Veränderungen der Tumormarker mit dem Zustand des Patienten übereinstimmen.
Wenn wir beispielsweise feststellen, dass der AFP-Wert (Alpha-Fetoprotein, ein spezifischer Tumormarker für Leberkrebs) eines Patienten mit Leberkrebs über dem Normbereich liegt, weist dieser Tumormarker „Spezifität“ auf. Umgekehrt zeigt ein erhöhter AFP-Wert bei einem Lungenkrebspatienten oder bei einem gesunden Menschen keine Spezifität.
Empfindlichkeit:Dies gibt Aufschluss darüber, ob sich die Tumormarker eines Patienten mit dem Fortschreiten des Tumors verändern.
Wenn wir beispielsweise während der dynamischen Überwachung feststellen, dass der CEA-Wert (karzinoembryonales Antigen, ein spezifischer Tumormarker für nicht-kleinzelligen Lungenkrebs) eines Lungenkrebspatienten mit Veränderungen der Tumorgröße zu- oder abnimmt und dem Behandlungstrend folgt, können wir vorläufig die Sensitivität seines Tumormarkers bestimmen.
Sobald zuverlässige Tumormarker (mit hoher Spezifität und Sensitivität) etabliert sind, können Patienten und Ärzte den Zustand des Patienten anhand der spezifischen Veränderungen dieser Marker detailliert beurteilen. Dieser Ansatz ist für Ärzte von großem Wert, um präzise Behandlungspläne zu entwickeln und personalisierte Therapien anzupassen.
Patienten können die dynamischen Veränderungen ihrer Tumormarker auch nutzen, um die Resistenz gegen bestimmte Medikamente zu beurteilen und ein Fortschreiten der Krankheit aufgrund von Arzneimittelresistenz zu vermeiden.Wichtig ist zu beachten, dass die Verwendung von Tumormarkern zur Beurteilung des Zustands des Patienten lediglich eine ergänzende Methode für Ärzte im Kampf gegen Krebs darstellt und nicht als Ersatz für den Goldstandard der Nachsorge – medizinische Bildgebungsuntersuchungen (einschließlich CT-Scans, MRT, PET-CT usw.) – angesehen werden sollte.
Häufige Tumormarker: Was sind sie?
AFP (Alpha-Fetoprotein):
Alpha-Fetoprotein ist ein Glykoprotein, das normalerweise von embryonalen Stammzellen produziert wird. Erhöhte Werte können auf bösartige Erkrankungen wie Leberkrebs hinweisen.
CEA (Karzinoembryonales Antigen):
Erhöhte Werte des karzinoembryonalen Antigens können auf verschiedene Krebserkrankungen hinweisen, darunter Darmkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Magenkrebs und Brustkrebs.
CA 199 (Kohlenhydrat-Antigen 199):
Erhöhte Konzentrationen des Kohlenhydratantigens 199 werden häufig bei Bauchspeicheldrüsenkrebs und anderen Erkrankungen wie Gallenblasenkrebs, Leberkrebs und Darmkrebs beobachtet.
CA 125 (Krebsantigen 125):
Das Krebsantigen 125 wird in erster Linie als zusätzliches Diagnoseinstrument bei Eierstockkrebs eingesetzt und kann auch bei Brustkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs und Magenkrebs nachgewiesen werden.
TA 153 (Tumorantigen 153):
Erhöhte Konzentrationen des Tumorantigens 153 werden häufig bei Brustkrebs beobachtet und können auch bei Eierstockkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs und Leberkrebs gefunden werden.
CA 50 (Krebsantigen 50):
Das Krebsantigen 50 ist ein unspezifischer Tumormarker, der hauptsächlich als zusätzliches Diagnoseinstrument bei Bauchspeicheldrüsenkrebs, Darmkrebs, Magenkrebs und anderen Erkrankungen eingesetzt wird.
CA 242 (Kohlenhydrat-Antigen 242):
Ein positives Ergebnis für das Kohlenhydratantigen 242 ist im Allgemeinen mit Tumoren des Verdauungstrakts verbunden.
β2-Mikroglobulin:
β2-Mikroglobulin wird hauptsächlich zur Überwachung der Nierentubulusfunktion verwendet und kann bei Patienten mit Nierenversagen, Entzündungen oder Tumoren ansteigen.
Serumferritin:
Erniedrigte Serumferritinwerte können bei Erkrankungen wie Anämie auftreten, während erhöhte Werte bei Krankheiten wie Leukämie, Lebererkrankungen und bösartigen Tumoren beobachtet werden können.
NSE (Neuronspezifische Enolase):
Neuronenspezifische Enolase ist ein Protein, das hauptsächlich in Neuronen und neuroendokrinen Zellen vorkommt. Es ist ein sensitiver Tumormarker für kleinzelligen Lungenkrebs.
hCG (Humanes Choriongonadotropin):
Das humane Choriongonadotropin ist ein Hormon, das mit der Schwangerschaft in Verbindung steht. Erhöhte Werte können auf eine Schwangerschaft hinweisen, aber auch auf Erkrankungen wie Gebärmutterhalskrebs, Eierstockkrebs und Hodentumore.
TNF (Tumornekrosefaktor):
Der Tumornekrosefaktor ist an der Abtötung von Tumorzellen, der Immunregulation und Entzündungsreaktionen beteiligt. Erhöhte Werte können mit Infektions- oder Autoimmunerkrankungen in Zusammenhang stehen und auf ein potenzielles Tumorrisiko hinweisen.
Veröffentlichungsdatum: 01.09.2023