Brustkrebsprävention

Allgemeine Informationen zu Brustkrebs

Brustkrebs ist eine Erkrankung, bei der sich im Gewebe der Brust bösartige (Krebs-)Zellen bilden.

Die Brust besteht aus Lappen und Milchgängen.Jede Brust besteht aus 15 bis 20 Abschnitten, die als Lappen bezeichnet werden, und viele kleinere Abschnitte, die als Läppchen bezeichnet werden.Läppchen enden in Dutzenden winziger Knollen, die Milch produzieren können.Die Lappen, Läppchen und Zwiebeln sind durch dünne Röhren, sogenannte Kanäle, verbunden.

Jede Brust verfügt außerdem über Blutgefäße und Lymphgefäße.Die Lymphgefäße transportieren eine fast farblose, wässrige Flüssigkeit, die Lymphe genannt wird.Lymphgefäße transportieren Lymphe zwischen Lymphknoten.Lymphknoten sind kleine, bohnenförmige Strukturen, die Lymphe filtern und weiße Blutkörperchen speichern, die bei der Bekämpfung von Infektionen und Krankheiten helfen.Gruppen von Lymphknoten finden sich in der Nähe der Brust, in der Achselhöhle (unter dem Arm), oberhalb des Schlüsselbeins und in der Brust.

Brustkrebs ist die zweithäufigste Krebsart bei amerikanischen Frauen.

Frauen in den Vereinigten Staaten erkranken häufiger an Brustkrebs als an jeder anderen Krebsart außer Hautkrebs.Brustkrebs ist nach Lungenkrebs die zweithäufigste Krebstodesursache bei amerikanischen Frauen.Allerdings sind die Todesfälle durch Brustkrebs zwischen 2007 und 2016 jedes Jahr etwas zurückgegangen. Brustkrebs kommt auch bei Männern vor, allerdings ist die Zahl der Neuerkrankungen gering.

Brustkrebsprävention

Die Vermeidung von Risikofaktoren und die Erhöhung der Schutzfaktoren können zur Krebsprävention beitragen.

Die Vermeidung von Krebsrisikofaktoren kann zur Vorbeugung bestimmter Krebsarten beitragen.Zu den Risikofaktoren gehören Rauchen, Übergewicht und zu wenig Bewegung.Auch die Stärkung von Schutzfaktoren wie die Raucherentwöhnung und körperliche Betätigung können zur Vorbeugung einiger Krebsarten beitragen.Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder einer anderen medizinischen Fachkraft darüber, wie Sie Ihr Krebsrisiko senken können.

Risikofaktoren für Brustkrebs sind:

1. Höheres Alter

Das höhere Alter ist der Hauptrisikofaktor für die meisten Krebserkrankungen.Das Risiko, an Krebs zu erkranken, steigt mit zunehmendem Alter.

2. Eine persönliche Vorgeschichte von Brustkrebs oder einer gutartigen (nicht krebsartigen) Brusterkrankung

Frauen mit einer der folgenden Erkrankungen haben ein erhöhtes Brustkrebsrisiko:

• Eine persönliche Vorgeschichte von invasivem Brustkrebs, duktalem Carcinoma in situ (DCIS) oder lobulärem Carcinoma in situ (LCIS).
• Eine persönliche Vorgeschichte gutartiger (nicht krebsbedingter) Brusterkrankungen.

3. Vererbtes Brustkrebsrisiko

Frauen, bei denen in der Familie Brustkrebs bei einem Verwandten ersten Grades (Mutter, Schwester oder Tochter) aufgetreten ist, haben ein erhöhtes Brustkrebsrisiko.

Frauen, die Veränderungen in den und-Genen oder in bestimmten anderen Genen vererbt haben, haben ein höheres Brustkrebsrisiko.Das durch vererbte Genveränderungen verursachte Brustkrebsrisiko hängt von der Art der Genmutation, der Familiengeschichte von Krebserkrankungen und anderen Faktoren ab.

4. Dichte Brüste

Dichtes Brustgewebe im Mammogramm ist ein Faktor für das Brustkrebsrisiko.Die Höhe des Risikos hängt davon ab, wie dicht das Brustgewebe ist.Frauen mit sehr dichten Brüsten haben ein höheres Brustkrebsrisiko als Frauen mit geringer Brustdichte.

Eine erhöhte Brustdichte ist oft ein erbliches Merkmal, kann aber auch bei Frauen auftreten, die keine Kinder bekommen haben, spät im Leben zum ersten Mal schwanger sind, postmenopausale Hormone einnehmen oder Alkohol trinken.

5. Exposition des Brustgewebes gegenüber körpereigenem Östrogen

Östrogen ist ein vom Körper produziertes Hormon.Es hilft dem Körper, weibliche Geschlechtsmerkmale zu entwickeln und aufrechtzuerhalten.Eine längere Östrogeneinwirkung kann das Brustkrebsrisiko erhöhen.Der Östrogenspiegel ist in den Jahren, in denen eine Frau ihre Menstruation hat, am höchsten.

Die Östrogenbelastung einer Frau wird auf folgende Weise erhöht:

• Frühzeitige Menstruation: Mit Beginn der Menstruation im Alter von 11 Jahren oder jünger erhöht sich die Anzahl der Jahre, in denen das Brustgewebe Östrogen ausgesetzt ist.
• Ab einem späteren Alter: Je länger eine Frau ihre Menstruation hat, desto länger ist ihr Brustgewebe Östrogen ausgesetzt.
• Höheres Alter bei der ersten Geburt oder ohne Entbindung: Da der Östrogenspiegel während der Schwangerschaft niedriger ist, ist das Brustgewebe bei Frauen, die nach dem 35. Lebensjahr zum ersten Mal schwanger werden oder nie schwanger werden, einem höheren Östrogen ausgesetzt.

6. Einnahme einer Hormontherapie bei Symptomen der Menopause

Hormone wie Östrogen und Progesteron können im Labor in Pillenform gebracht werden.Bei postmenopausalen Frauen oder Frauen, denen die Eierstöcke entfernt wurden, können Östrogen, Gestagen oder beide verabreicht werden, um das Östrogen zu ersetzen, das nicht mehr von den Eierstöcken produziert wird.Dies wird als Hormonersatztherapie (HRT) oder Hormontherapie (HT) bezeichnet.Bei der kombinierten HRT/HT handelt es sich um eine Kombination von Östrogen und Gestagen.Diese Art der HRT/HT erhöht das Brustkrebsrisiko.Studien zeigen, dass das Brustkrebsrisiko sinkt, wenn Frauen die Einnahme von Östrogen in Kombination mit Gestagen abbrechen.

7. Strahlentherapie der Brust oder Brust

Eine Strahlentherapie des Brustkorbs zur Behandlung von Krebs erhöht das Brustkrebsrisiko, beginnend 10 Jahre nach der Behandlung.Das Brustkrebsrisiko hängt von der Strahlendosis und dem Alter ab, in dem sie verabreicht wird.Das Risiko ist am höchsten, wenn die Strahlenbehandlung während der Pubertät, also während der Brustbildung, durchgeführt wurde.

Eine Strahlentherapie zur Behandlung von Krebs in einer Brust scheint das Krebsrisiko in der anderen Brust nicht zu erhöhen.

Bei Frauen, die vererbte Veränderungen in den BRCA1- und BRCA2-Genen haben, kann die Strahlenexposition, beispielsweise durch Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, das Brustkrebsrisiko weiter erhöhen, insbesondere bei Frauen, die vor ihrem 20. Lebensjahr geröntgt wurden.

8. Fettleibigkeit

Fettleibigkeit erhöht das Brustkrebsrisiko, insbesondere bei Frauen nach der Menopause, die keine Hormonersatztherapie angewendet haben.

9. Alkohol trinken

Alkoholkonsum erhöht das Brustkrebsrisiko.Das Risiko steigt mit der Menge an konsumiertem Alkohol.

Als Schutzfaktoren für Brustkrebs gelten:

1. Weniger Belastung des Brustgewebes durch körpereigenes Östrogen

Eine Verkürzung der Zeitspanne, in der das Brustgewebe einer Frau Östrogen ausgesetzt ist, kann zur Vorbeugung von Brustkrebs beitragen.Die Östrogenbelastung wird auf folgende Weise reduziert:

• Frühschwangerschaft: Der Östrogenspiegel ist während der Schwangerschaft niedriger.Frauen, die vor dem 20. Lebensjahr eine vollständige Schwangerschaft erleben, haben ein geringeres Brustkrebsrisiko als Frauen, die keine Kinder hatten oder ihr erstes Kind nach dem 35. Lebensjahr zur Welt bringen.
• Stillzeit: Der Östrogenspiegel kann während der Stillzeit niedriger bleiben.Frauen, die gestillt haben, haben ein geringeres Brustkrebsrisiko als Frauen, die Kinder bekommen, aber nicht gestillt haben.

2. Einnahme einer reinen Östrogenhormontherapie nach Hysterektomie, selektiver Östrogenrezeptormodulatoren oder Aromatasehemmern und -inaktivatoren

Nur-Östrogen-Hormontherapie nach Hysterektomie

Bei Frauen, die sich einer Hysterektomie unterzogen haben, kann eine Hormontherapie nur mit Östrogen durchgeführt werden.Bei diesen Frauen kann eine reine Östrogentherapie nach der Menopause das Brustkrebsrisiko senken.Bei postmenopausalen Frauen, die nach einer Hysterektomie Östrogen einnehmen, besteht ein erhöhtes Risiko für Schlaganfälle sowie Herz- und Blutgefäßerkrankungen.

Selektive Östrogenrezeptormodulatoren

Tamoxifen und Raloxifen gehören zur Familie der sogenannten selektiven Östrogenrezeptormodulatoren (SERMs).SERMs wirken auf einige Gewebe im Körper wie Östrogen, blockieren jedoch die Wirkung von Östrogen auf andere Gewebe.

Die Behandlung mit Tamoxifen senkt das Risiko für Östrogenrezeptor-positiven (ER-positiven) Brustkrebs und Duktalkarzinom in situ bei prämenopausalen und postmenopausalen Frauen mit hohem Risiko.Die Behandlung mit Raloxifen senkt auch das Brustkrebsrisiko bei Frauen nach der Menopause.Bei beiden Arzneimitteln hält das verringerte Risiko mehrere Jahre oder länger nach Absetzen der Behandlung an.Bei Patienten, die Raloxifen einnahmen, wurde eine geringere Rate an Knochenbrüchen festgestellt.

Die Einnahme von Tamoxifen erhöht das Risiko für Hitzewallungen, Gebärmutterkrebs, Schlaganfall, Katarakte und Blutgerinnsel (insbesondere in der Lunge und den Beinen).Das Risiko, an diesen Problemen zu leiden, ist bei Frauen über 50 Jahren im Vergleich zu jüngeren Frauen deutlich erhöht.Frauen unter 50 Jahren, die ein hohes Brustkrebsrisiko haben, profitieren möglicherweise am meisten von der Einnahme von Tamoxifen.Das Risiko, dass diese Probleme auftreten, verringert sich, nachdem Tamoxifen abgesetzt wurde.Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile der Einnahme dieses Arzneimittels.

Die Einnahme von Raloxifen erhöht das Risiko von Blutgerinnseln in Lunge und Beinen, scheint jedoch das Risiko für Gebärmutterkrebs nicht zu erhöhen.Bei postmenopausalen Frauen mit Osteoporose (verminderte Knochendichte) senkt Raloxifen das Brustkrebsrisiko bei Frauen mit einem hohen oder niedrigen Brustkrebsrisiko.Es ist nicht bekannt, ob Raloxifen bei Frauen ohne Osteoporose die gleiche Wirkung haben würde.Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile der Einnahme dieses Arzneimittels.

Weitere SERMs werden in klinischen Studien untersucht.

Aromatasehemmer und -inaktivatoren

Aromatasehemmer (Anastrozol, Letrozol) und Inaktivatoren (Exemestan) senken das Risiko eines erneuten Auftretens und neuer Brustkrebserkrankungen bei Frauen mit Brustkrebs in der Vorgeschichte.Aromatasehemmer verringern auch das Brustkrebsrisiko bei Frauen mit folgenden Erkrankungen:

• Postmenopausale Frauen mit einer persönlichen Brustkrebsvorgeschichte.
• Frauen ohne persönliche Vorgeschichte von Brustkrebs, die 60 Jahre und älter sind, in der Vorgeschichte ein duktales Carcinoma in situ mit Mastektomie hatten oder ein hohes Brustkrebsrisiko haben, basierend auf dem Gail-Modell (ein Instrument zur Abschätzung des Brustkrebsrisikos). Krebs).

Bei Frauen mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko verringert die Einnahme von Aromatasehemmern die vom Körper produzierte Östrogenmenge.Vor der Menopause wird Östrogen von den Eierstöcken und anderen Geweben im Körper einer Frau produziert, darunter Gehirn, Fettgewebe und Haut.Nach der Menopause hören die Eierstöcke auf, Östrogen zu produzieren, die anderen Gewebe jedoch nicht.Aromatasehemmer blockieren die Wirkung eines Enzyms namens Aromatase, das für die Herstellung des gesamten Östrogens im Körper verwendet wird.Aromatase-Inaktivatoren stoppen die Wirkung des Enzyms.

Mögliche Schäden durch die Einnahme von Aromatasehemmern sind Muskel- und Gelenkschmerzen, Osteoporose, Hitzewallungen und starke Müdigkeit.

3. Risikomindernde Mastektomie

Einige Frauen mit einem hohen Brustkrebsrisiko entscheiden sich möglicherweise für eine risikomindernde Mastektomie (Entfernung beider Brüste, wenn keine Anzeichen von Krebs vorliegen).Das Brustkrebsrisiko ist bei diesen Frauen viel geringer und die meisten haben weniger Angst vor ihrem Brustkrebsrisiko.Es ist jedoch sehr wichtig, vor dieser Entscheidung eine Einschätzung des Krebsrisikos und eine Beratung über die verschiedenen Möglichkeiten zur Vorbeugung von Brustkrebs durchzuführen.

4. Eierstockablation

Die Eierstöcke produzieren den größten Teil des vom Körper produzierten Östrogens.Zu den Behandlungen, die die Produktion von Östrogen in den Eierstöcken stoppen oder verringern, gehören eine Operation zur Entfernung der Eierstöcke, eine Strahlentherapie oder die Einnahme bestimmter Medikamente.Dies wird als Ovarialablation bezeichnet.

Prämenopausale Frauen, die aufgrund bestimmter Veränderungen in den BRCA1- und BRCA2-Genen ein hohes Brustkrebsrisiko haben, können sich für eine risikomindernde Oophorektomie (Entfernung beider Eierstöcke, wenn keine Anzeichen von Krebs vorliegen) entscheiden.Dies verringert die vom Körper produzierte Östrogenmenge und senkt das Brustkrebsrisiko.Eine risikomindernde Oophorektomie senkt auch das Brustkrebsrisiko bei normalen prämenopausalen Frauen und bei Frauen mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko aufgrund der Bestrahlung des Brustkorbs.Es ist jedoch sehr wichtig, vor dieser Entscheidung eine Einschätzung des Krebsrisikos und eine entsprechende Beratung einzuholen.Der plötzliche Abfall des Östrogenspiegels kann dazu führen, dass die Symptome der Menopause beginnen.Dazu gehören Hitzewallungen, Schlafstörungen, Angstzustände und Depressionen.Zu den langfristigen Auswirkungen zählen ein verminderter Sexualtrieb, vaginale Trockenheit und eine verminderte Knochendichte.

5. Sich ausreichend bewegen

Frauen, die vier oder mehr Stunden pro Woche Sport treiben, haben ein geringeres Brustkrebsrisiko.Der Einfluss von körperlicher Betätigung auf das Brustkrebsrisiko ist möglicherweise bei prämenopausalen Frauen mit normalem oder niedrigem Körpergewicht am größten.

Es ist nicht klar, ob Folgendes das Brustkrebsrisiko beeinflusst:

1. Hormonelle Verhütungsmittel

Hormonelle Verhütungsmittel enthalten Östrogen oder Östrogen und Gestagen.Einige Studien haben gezeigt, dass das Brustkrebsrisiko bei Frauen, die derzeit oder kürzlich hormonelle Verhütungsmittel einnehmen, möglicherweise leicht erhöht ist.Andere Studien haben kein erhöhtes Brustkrebsrisiko bei Frauen gezeigt, die hormonelle Verhütungsmittel anwenden.

In einer Studie stieg das Brustkrebsrisiko leicht an, je länger eine Frau hormonelle Verhütungsmittel einnahm.Eine andere Studie zeigte, dass der leichte Anstieg des Brustkrebsrisikos mit der Zeit abnahm, wenn Frauen auf die Einnahme hormoneller Verhütungsmittel verzichteten.

Weitere Studien sind erforderlich, um herauszufinden, ob hormonelle Verhütungsmittel das Brustkrebsrisiko einer Frau beeinflussen.

2. Umwelt

Studien haben nicht bewiesen, dass die Exposition gegenüber bestimmten Substanzen in der Umwelt, beispielsweise Chemikalien, das Brustkrebsrisiko erhöht.

Studien haben gezeigt, dass einige Faktoren keinen oder nur geringen Einfluss auf das Brustkrebsrisiko haben.

Folgendes hat keinen oder nur geringen Einfluss auf das Brustkrebsrisiko:

• Eine Abtreibung haben.
• Ernährungsumstellungen vornehmen, z. B. weniger Fett essen oder mehr Obst und Gemüse essen.
• Einnahme von Vitaminen, einschließlich Fenretinid (eine Art Vitamin A).
• Zigarettenrauchen, sowohl aktiv als auch passiv (Einatmen von Passivrauch).
• Verwendung von Deodorant oder Antitranspirant unter den Achseln.
• Einnahme von Statinen (Cholesterinsenker).
• Einnahme von Bisphosphonaten (Arzneimittel zur Behandlung von Osteoporose und Hyperkalzämie) oral oder als intravenöse Infusion.
• Veränderungen in Ihrem zirkadianen Rhythmus (körperliche, geistige und Verhaltensänderungen, die hauptsächlich durch Dunkelheit und Licht in 24-Stunden-Zyklen beeinflusst werden), die durch Nachtschichten oder die nächtliche Lichtmenge in Ihrem Schlafzimmer beeinflusst werden können.

Quelle:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1